Fibrilação Atrial (FA)

1. Ligando o Coração à Trombose

Você pode se perguntar o que uma doença do coração (Arritmia) faz em um portal sobre Trombose. A resposta é simples e vital: a Fibrilação Atrial é a principal causadora de embolias sistêmicas no planeta.

Em um paciente saudável, o átrio esquerdo contrai-se perfeitamente para empurrar o sangue para o ventrículo. Na FA, o átrio perdeu o comando elétrico; em vez de se contrair, ele "treme" (fibrila) muito rápido. Esse tremor faz com que parte do sangue não seja expulsa, ficando parada no apêndice atrial. E nós já sabemos o princípio básico: Sangue parado = Coágulo.

2. O Risco Elevado do Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Se esse coágulo, formado dentro do coração, se desprender, ele é bombeado imediatamente para a aorta e, devido ao fluxo preferencial, sobe direto para a cabeça. Entupindo uma artéria do cérebro, temos um AVC Isquêmico catastrófico. O paciente com FA tem um risco 5 vezes maior de infartar o cérebro.

3. A Revolução dos Anticoagulantes Orais

Felizmente, a cirurgia vascular e a cardiologia uniram forças para proteger o paciente moderno. Hoje, o foco primordial não é apenas combater o "batimento torto", mas prevenir o coágulo de se formar.

• Escore CHA₂DS₂-VASc: Apenas os pacientes que somam pontos de risco neste cálculo recebem medicação profilática.
• Anticoagulantes (Afinadores de Sangue): Medicamentos de tomada única diária (Apixabana, Rivaroxabana, Edoxabana) "afinam" o sangue para que, mesmo que ele fique parado no coração tremendo, não consiga engrossar a ponto de virar trombo.
• Cardioversão: Choque elétrico ou químico no coração para "reiniciar" o ritmo e tentar sanar a FA ativamente.

4. Fechamento de Apêndice Atrial

Para os pacientes que sentem muita vontade de cuidar da FA, mas têm alto risco de sangramento fatal (idosos muito frágeis) e não suportam o anticoagulante, hoje realiza-se o procedimento por cateter que sela com uma "tampinha de malha" a bolsa no coração em que o coágulo costuma se criar.