Trombose e Internação
TROMBOEMBOLISMO VENOSO ASSOCIADO À INTERNAÇÃO HOSPITALAR
Estar internado em hospital é um importante fator de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo venoso (TEV). Pacientes com diminuição da mobilidade – devido ao repouso absoluto ou em recuperação de cirurgias; ou ainda que experimentam trauma dos vasos sanguíneos – devido a cirurgia ou outros ferimentos graves – são mais propensos a desenvolver coágulos sanguíneos (trombos).
Na verdade, até 60% de todos os casos de TEV ocorrem durante ou dentro de 90 dias de internação, tornando-se um LÍDER PASSÍVEL DE PREVENÇÃO de causa de morte hospitalar.
Para prevenir o TEV, as equipes do hospital devem avaliar os doentes para o seu risco de desenvolver coágulos de sangue e utilizar procedimentos de prevenção e tratamento adequados. Leia mais sobre avaliações de risco de TEV e prevenção.
NA REALIDADE, ATÉ 60% DE TODOS OS CASOS DE TEV OCORREM DURANTE OU 90 DIAS APÓS A INTERNAÇÃO HOSPITALAR, FAZENDO DELE A PRINCIPAL CAUSA EVITÁVEL DE MORTE HOSPITALAR.
Para prevenir casos de TEV os protocolos de graduação de risco trombótico deveriam ser rotina nas instituições hospitalares. Dessa forma, o uso adequado de medidas preventivas poderiam ser aplicados. A identificação precoce dos casos de TEV ajudam a prevenir complicações mais graves ou mesmo a morte.
FATOS
- Até 60% dos casos de TEV ocorrem durante ou após a hospitalização, tornando-se a principal causa evitável de morte hospitalar.1
- No Reino Unido., mais de 32.000 casos de TEV associado hospitalar ocorrem todos os ano.2
- Nos EUA, mais de 540.000 doentes internados desenvolvem VTE.3
- Na Austrália, 30.000 casos de TEV associado hospitalar ocorrem a cada ano.4
PROCEDIMENTOS COM RISCO AUMENTADO DE TEV
Determinadas cirurgias e procedimentos médicos são considerados proporcionar maior o risco de TEV, incluindo:
- cirurgia ortopédica (por exemplo, total de quadril ou do joelho)
- cirurgia geral Major (especialmente envolvendo o abdômen, pélvis, quadril ou pernas)
- cirurgia ginecológica grande
- cirurgia urológica
- Neurocirurgia
- cirurgia cardiotorácica
- cirurgia vascular periférica grande
- Quimioterapia para o tratamento do câncer
Se você ou um ente querido que vai ser submetido a qualquer um desses procedimentos, não se esqueça de pedir uma avaliação do risco de TEV e falar sobre a prevenção de coágulos sanguíneos.
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE TEV HOSPITALAR
Para evitar TEV associado hospitalização e morbidade relacionada, todos os hospitais em todo o mundo devem estabelecer e aplicar um protocolo de prevenção ao TEV. Protocolos podem variar por instituição e por país, mas deve incluir uma avaliação do risco de TEV que está ligada com as diretrizes de prevenção e tratamento adequados.
Embora alguns países tenham estabelecido protocolos obrigatórios, a maioria não os têm. É por isso que a campanha WTD estimula hospitais, sistemas de saúde, decisores políticos e organizações de revisão de qualidade hospitalar em todo o mundo para estabelecer protocolo de prevenção ao TEV. Isso é uma questão prioritária de segurança do paciente.
Referências:
1 – Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, Prasopa-Plaisier N, Waters H, Bates DW. The global burden of unsafe medical care: analytic modeling of observational studies. BMJ Qual Saf 2013; 22;809-15. Retrieved from: http://qualitysafety.bmj.com/content/22/10/809.full.pdf+html
2 – House of Commons Health Committee Report on the Prevention of Venous Thromboembolism in Hospitalised Patients. www.publications.parliament.uk/pa/cm200405/cmselect/cmhealth/99/9902.html.
3 – Yusuf H, Tsai J, Atrash H, Boulet S, Grosse S. Venous thromboembolism in adult hospitalizations–United States – 2007-2009. MMWR 2012;61:no. 22:401-404
4 – National Policy Framework: VTE Prevention in Adult Hospitalised Patients in NZ. New Zealand VTE Prevntion. June 2012. http://www.hqsc.govt.nz/assets/Other-Topics/QS-challenge-reports/VTE-Prevention-programme-National-Policy-Framework.pdf